一般來說，大部分的生殖中心對首次前來就診的患者都會要求進行甲狀腺功能檢查，但卻有不少“甲狀腺功能是啥？有必要查么？”的疑問，事實上，甲狀腺與妊娠密切相關(guān)，甲狀腺疾病在妊娠期內(nèi)分泌得病幾率是比較高的。因此，甲狀腺這項功能還是不查不行。

　　據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國甲狀腺疾病發(fā)病率直線攀升，目前我國有甲亢患者約1000萬，甲減患者約9000萬，甲狀腺癌及甲狀腺結(jié)節(jié)患者人數(shù)已經(jīng)突破1億。據(jù)保守估計，目前我國的甲狀腺疾病患者已經(jīng)超過2億，并且女性患者明顯多于男性患者，比例約為4.5:1。

　　遺憾地是，超過80%的患者不知道自己有甲狀腺疾病，接受規(guī)范治療的患者更不足5%。育齡期女性中甲減的發(fā)生率為2%-4%，其中不孕不育患者中甲減的比例明顯升高。

　　甲狀腺到底在哪兒？

　　甲狀腺到底在哪個位置？很多人并不知道，但我們隊“粗脖子病”卻并不陌生，其實“粗脖子病”就是甲狀腺腫大，是甲狀腺疾病的一種。這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些，大家可以摸著自己的喉結(jié)，往下1-2橫指的位置就是甲狀腺，吞咽時可以上下移動。甲狀腺長得像字母“H”，牢牢地橫跨在氣管外面。

　　因為甲狀腺疾病高發(fā)，與妊娠關(guān)系密切，很多婦產(chǎn)科醫(yī)生們都養(yǎng)成了主動看你們“美麗”脖子的習(xí)慣；特別當(dāng)甲狀腺功能及抗體篩查異常時，我們就更像偵探樣想發(fā)現(xiàn)脖子有沒有異常，當(dāng)然甲狀腺超聲才能更準(zhǔn)確地判斷。

　　甲狀腺疾病有哪幾種？

　　甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌疾病，青壯年高發(fā)，與絕大多數(shù)的育齡期女性的生育年齡相重疊，且隨著生育年齡的增加，發(fā)病率呈上升趨勢。與妊娠相關(guān)的甲狀腺疾病主要包括臨床型或亞臨床型甲狀腺功能亢進癥、臨床型或亞臨床型甲狀腺功能減退癥、甲狀腺自身抗體陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進等，在妊娠早中期上述疾病的患病率分別為0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。這意味著每10位準(zhǔn)媽媽就可能有1個受到甲狀腺疾病的侵?jǐn)_。

　　甲狀腺就像是一個工廠，它生產(chǎn)的產(chǎn)品叫“甲狀腺激素”（T），頂頭上司是來自于大腦生產(chǎn)的“促甲狀腺激素”（TSH）。如果產(chǎn)能過剩（T升高了），頂頭上司就要休息下，降低能量了，TSH就下降了，這就是“甲亢”；當(dāng)甲狀腺達(dá)到一個飽和狀態(tài)（T還在正常范圍內(nèi)），消耗不動了，自然反饋出需要降低生產(chǎn)力（TSH下降），這種情況就是“亞臨床甲亢”。

　　同理，當(dāng)甲狀腺激素供不應(yīng)求時，上司TSH就要加大馬力干活，TSH升高，這就是“甲減”；亞臨床甲減，就是T尚能滿足需要（T正常），但需要TSH賣力地發(fā)號施令才可以滿足需求（TSH升高）。還有一種情況是，產(chǎn)品T是供需平衡，可是出了一些“小混混”（如甲狀腺自身抗體）來干擾T的生產(chǎn)，雖然它們干擾的是甲狀腺這個工廠的，實際上，它們還會隨著血液到全身其他工廠去打游擊戰(zhàn)，比如干擾卵巢及子宮，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)，這種就是“甲狀腺自身抗體陽性”。其實，“甲狀腺自身抗體”是隱藏的“武林高手”，他與甲亢、甲減均密切相關(guān)。

　　甲狀腺疾病對備孕媽媽及準(zhǔn)媽媽有哪些影響？

　　甲狀腺激素在甲狀腺生產(chǎn)出來，參與了人體的生長發(fā)育（如長個子）、能量代謝（知冷暖）、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等調(diào)節(jié)。適量的甲狀腺激素有助于維持女性性腺軸的功能穩(wěn)定，但如果甲狀腺功能紊亂，無論甲亢還是甲減，都可以通過多個途徑影響到女性的生育功能。

　　研究表明，嚴(yán)重的甲亢可引起月經(jīng)過多、過頻等而導(dǎo)致不孕不育，而輕中度的甲亢尚不能確定是否導(dǎo)致不孕不育，但會增加自然流產(chǎn)等風(fēng)險。甲減，會引起高泌乳素血癥，引起閉經(jīng)、月經(jīng)過多或頻發(fā)、不排卵、黃體功能不足、肥胖等問題，進而引起不孕不育。

　　臨床上，不孕不育及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中很多都存在甲減或亞臨床甲減，而更多地是甲狀腺抗體陽性（特別是TPO-Ab、TgAb）的患者。有很多研究已表明，甲狀腺自身抗體可以作為預(yù)測復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一項獨立指標(biāo)，陽性患者的自然流產(chǎn)率達(dá)17%-30%，而陰性者僅8.4%-16%，且不良妊娠結(jié)局與抗體的滴度（檢驗報告單上的數(shù)值）顯著相關(guān)，值越高，風(fēng)險也越高。

　　還必須注意的是，甲減還會影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，很多研究已發(fā)現(xiàn)母親甲減或亞臨床甲減，會影響孩子的智商及行為發(fā)育。

　　因此，備孕中及已經(jīng)確認(rèn)患有不孕不育的女性，都應(yīng)該盡早進行甲狀腺功能的檢查，因為甲狀腺自身抗體已經(jīng)開始影響我們的健康生活。

　　如果在備孕期間一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常應(yīng)該立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相關(guān)飲食指導(dǎo)及藥物治療，確保甲狀腺功能良好，保證生下來的寶寶健康聰明。