子宮內(nèi)膜異位癥,簡(jiǎn)稱“內(nèi)異癥”,是育齡期婦女常見的婦科疾病。
簡(jiǎn)單來說,子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)錯(cuò)了地方,長(zhǎng)到子宮以外的地方去了。
患有子宮內(nèi)膜異位癥的姐妹約有30-50%伴有不孕,由此可見,它對(duì)我們的“孕氣”影響很大。
內(nèi)異癥為何會(huì)導(dǎo)致不孕?
原因一、對(duì)盆腔造成影響
子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)導(dǎo)致盆腔液的改變,從而影響精子與卵子的結(jié)合。
原因二、對(duì)子宮造成影響
子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到肌層去了,形成子宮腺肌癥。受到內(nèi)異癥的影響,子宮的伸縮性減弱、形狀發(fā)生改變,對(duì)子宮內(nèi)膜容受性造成一定負(fù)面的影響。
原因三、對(duì)卵巢造成影響
如果內(nèi)異癥發(fā)生在卵巢,形成巧克力囊腫,會(huì)對(duì)卵巢造成很大的破壞。在人授或試管周期促排中,患有巧囊的卵巢用藥反應(yīng)也比較弱。
巧克力囊腫和巧克力無(wú)關(guān)
巧克力囊腫,又名卵巢子宮異位囊腫,是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。
異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響,隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血,如果病變發(fā)生在卵巢上,每次月經(jīng)期局部都有出血,使卵巢增大,形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,粘稠如糊狀,就像巧克力漿那樣。
因此,我們稱之為“巧克力囊腫”,簡(jiǎn)稱“巧囊”。
巧囊對(duì)生育功能帶來哪些影響?
第一點(diǎn):導(dǎo)致囊腫周邊的卵巢皮質(zhì)拉伸、變薄及纖維化,導(dǎo)致卵泡在早期階段發(fā)生閉鎖、凋亡。
第二點(diǎn):致使卵巢里面的卵泡密度下降,竇卵泡減少了,生育力也隨之下降。
第三點(diǎn):易引起炎癥反應(yīng),影響附近的卵巢皮質(zhì),持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),程度越嚴(yán)重。
手術(shù)or不手術(shù)?
治療子宮內(nèi)膜異位癥的“三板斧”:
1.腹腔鏡手術(shù):診斷內(nèi)異癥的金標(biāo)準(zhǔn),治療的首要手段。
2.藥物治療:能夠緩解疼痛,并不能提高生育力。但在輔助生殖治療前使用藥物治療可明顯改善妊娠結(jié)局。
3.輔助生殖技術(shù):腹腔鏡術(shù)后短期內(nèi)改善盆腔環(huán)境,幫助抓緊時(shí)間受孕。
做不做手術(shù),主要取決于以下因素:
1.手術(shù)史:以前有沒有做過腹部的手術(shù)(如剝除囊腫);
2.卵巢功能:卵巢功能較好的可以考慮做手術(shù);
3.繼發(fā)性的痛經(jīng):以前沒有痛經(jīng),后來出現(xiàn)痛經(jīng),如果痛經(jīng)非常厲害則考慮做手術(shù)。
4.單側(cè)/雙側(cè)巧囊:如果雙側(cè)卵巢都有囊腫,考慮做手術(shù)對(duì)卵巢影響比較大,一般考慮先觀察;如果是單側(cè)卵巢有巧囊可以考慮做手術(shù)。
5.良性/惡性:如果超聲提示為惡性當(dāng)然考慮做手術(shù)。
6.生長(zhǎng)速度:巧囊建議3-6個(gè)月復(fù)查一次,如果徑線變化不大,可以先觀察;如果短期內(nèi)長(zhǎng)得比較快,考慮有惡變的可能,則需要做手術(shù)。
今日分享的懷孕難題(子宮內(nèi)膜異位癥),大家都清楚了嗎?
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