在試管嬰兒中有一個必不可少的環(huán)節(jié),就是促排卵。促排卵是為了能夠獲得更多卵細(xì)胞,這樣一來便有機會培養(yǎng)更多可供移植的胚胎。
其中,促排卵藥物有很多種,每種針對的情況不同,那么,關(guān)于促排卵的藥物我們就很有必要去了解一下了。
克羅米芬(CC)
通常適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的無排卵患者、多囊卵巢綜合征和黃體功能不全等患者,但并不適合高泌乳素性不孕的患。
因為克羅米芬具有抗雌激素活性,劑量的過量增加或長期使用會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄、宮頸粘液粘稠、降低胚胎受容性和增加流產(chǎn)幾率,因此可以適當(dāng)加上雌激素來改善內(nèi)膜。
如果雌激素水平低,可以先嘗試小劑量的雌激素,連續(xù)使用1-3周,增加下丘腦對克羅米芬的敏感性。
人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)
每支含有FSH和LH各75U,一般適用下丘腦垂體性無排卵或促性腺激素,由于含有LH,所以不適合高LH水平的患者使用。
月經(jīng)第5天開始,每天75-225U肌肉注射,直到卵泡直徑達(dá)到18mm,與克羅米芬的區(qū)別在于最大特點是增加雌激素水平和促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖。
人絨毛膜促性腺激素(HCG)
和LH非常相似,在使用其他的促排藥物讓卵泡發(fā)育成熟后,可一次大劑量(5000-10000U)通過肌肉注射來誘發(fā)排卵,如果無排卵的話可在36小時后重復(fù)一次,它的特點是有助于支持黃體功能。
促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)
輔助生殖控制性促排卵中的常見藥物,這類藥物有諾雷德、
達(dá)必佳、
達(dá)菲林、抑那通等,通常用于促排過程中降調(diào)。
促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)則使用較少,當(dāng)卵泡直徑達(dá)14mm或Gn的第6天開始用拮抗劑,一直到HCG注射日。
這類藥物用藥時間較長,費用貴。GnRH可以利用脈沖泵給藥,引起FSH和LH的釋放,一般用于下丘腦性閉經(jīng)。
溴隱亭
可以抑制泌乳素分泌,通常適用無排卵并伴有高泌乳素血癥的患者。
劑量從2.5mg根據(jù)PRL水平緩慢增加或者逐漸減量,一般連續(xù)使用3-4個星期,PRL可以恢復(fù)至正常,那么就可以恢復(fù)排卵了。
來曲唑
又稱芙瑞,是一種芳香化酶抑制劑??梢恢毙奂に剞D(zhuǎn)化為雌激素,降低雌激素。
一般在月經(jīng)第5天開始使用,口服2.5-5mg/日,連續(xù)服用5天。
那么,國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥哪個好?這種情況需要根據(jù)每個人對藥物反應(yīng)不同而定,醫(yī)生通常會根據(jù)患者年齡、卵巢功能等情況給出建議。
而患者也可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件來選擇合適的藥物,有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥兩者的妊娠率并沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異。