技術簡介

　　第二代試管嬰兒技術又稱卵母細胞胞漿內單精子顯微注射，是在第一代試管嬰兒技術(體外受精-胚胎移植)基礎上發(fā)展起來的顯微受精技術，通過在顯微鏡下直接將精子注射入卵母細胞胞漿內，來達到助孕目的，在治療男性不孕不育上具有很好的發(fā)展前景。

　　早在1992年，比利時Palermo醫(yī)師就首次在人體成功應用卵漿內單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術的成功率得到一個大幅度的提高。國內醫(yī)學界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術適應癥擴大了，適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長，每年單單在美國出生的試管嬰兒人數(shù)就達到了五萬人。

　　單精子顯微注射（ICSI），一件事物的誕生有利就有弊，采用試管嬰兒的利與弊，因某些身體原因，遺憾地不能擁有自己的寶寶，這也許是上天的安排，自然的選擇，但試管嬰兒技術把我們帶到一個嶄新的世界。

　　試管嬰兒技術是將卵子與精子取出后在體外使其受精，發(fā)育成胚胎后再植回母體子宮內進行孕育的一種體外助孕技術。它是助孕技術的里程碑，主要適用于輸卵管絕對不通、某些盆腔因素導致的不孕癥。

　　導致不孕的病因是非常復雜的，很多不孕癥是不需通過試管嬰兒來助孕的，在不孕癥的人群中，絕大部分的人可以通過吃促排卵藥、調節(jié)內分泌、做手術或人工授精等方式解決不孕問題。其中，可以通過調節(jié)內分泌治療不孕癥的占不孕人群的40%-50%，只有少部分人需要做試管嬰兒。

　　試管嬰兒適用于輸卵管不通、患有子宮內膜異位癥、男性少精/弱精、女性嚴重的排卵障礙、免疫性不孕、不明原因的不孕等情況。但是這幾種情況的不孕，都可通過藥物或手術先進行治療。

　　萬物自有它的規(guī)律，遵守自然的規(guī)律總是最好的，精子優(yōu)化是最好的懷孕方式，是應當提倡的。試管嬰兒雖為不孕者帶來福音，但它僅是一種助孕手段，而且是不得已的情況下才采取的手段。對于可自然懷孕者，精子優(yōu)化是最好的計劃生育方式，可孕育出健康優(yōu)質的胎兒。

適應癥

　　第二代試管嬰兒ICSI技術，主要適用于男性少精、弱精和畸形精子癥，不可逆的梗阻性無精子癥(如輸精管結扎術后復通失敗、先天性無輸精管、輸精管后天由于感染如感染結核導致堵塞等)，精子發(fā)生障礙(除外遺傳所致)，精子頂體功能異常，常規(guī)IVF體外受精失敗，免疫性不孕等患者。

　　1.男性嚴重的少、弱、畸精子癥

　　2.不可逆的梗阻性無精子癥

　　3.生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)

　　4.免疫性不育

　　5.體外受精失敗

　　6.精子頂體異常

　　7.需行植入前胚胎遺傳學檢查的

成功因素

　　1、精子狀態(tài)。2、卵子狀態(tài)。3、卵母細胞激活。

二代缺陷

　　卵胞漿內精子注射(ICSI)技術，可用于男性少精、弱精、精子畸形、無精子和常規(guī)體外受精周期失敗等,克服了精子數(shù)量不足甚至直接從附睪、睪丸獲取精子來治療不育。該技術直接將單個精子注射入卵子,因違背自然受精的生物學法則而具有很大的遺傳風險。文章對ICSI精子遺傳缺陷和表觀遺傳缺陷及其相關疾病進行綜述,可進一步認識ICSI精子遺傳與表觀遺傳缺陷導致后代遺傳風險增加的分子的機理,文章闡述了ICSI精子有待于通過DNA甲基化、組蛋白乙?；缺碛^遺傳因子進行嚴格質量控制,切實降低ICSI遺傳及表觀遺傳缺陷風險的必要性。

展望

　　伴隨不孕夫婦的逐步增多,通過輔助生殖技術ICSI來治療男性不育已在全世界廣泛應用,使不育男性成為生物學父親成為了現(xiàn)實。然而,在大多數(shù)不育雄性中,其不育病因是不知道的(如原發(fā)性的),用該技術治療男性不育有可能將遺傳和表觀遺傳遺傳疾病傳給下一代。

　　這是大多數(shù)生殖學家推薦在應用ICSI技術前進行臨床和實驗室評估的原因。把不育雄性的遺傳與表觀遺傳缺陷與其精液質量和生殖潛力聯(lián)系起來,分離出高質量核DNA精子的方法是學者們始終關注的焦點。Marchesi等強調,必須收集數(shù)據(jù)以建立起傳統(tǒng)的精液分析參數(shù)與精子完整DNA之間的明確關系。盡管這些資料在臨床實踐中會暫時表現(xiàn)為有爭議和無用的，但等到診斷和治療精子DNA的新技術建立起來,這些資料就可以應用于臨床之中。Sun等認為一個人憑直覺會期待從精子大小，反應出內在染色體的改變,這表明人們期望看到精子形態(tài)和遺傳異常之間存在的關系。