卵巢功能如何評(píng)估?amh為抗穆勒氏管荷爾蒙,是一種糖蛋白,由卵巢小卵泡分泌,卵巢小卵泡數(shù)目越多,血清中它的濃度越高。
抗繆勒管激素 (anti-Mullerian hormone,AMH) 是由睪丸未成熟的支持細(xì)胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞所分泌的一種糖蛋白。
AMH由卵巢內(nèi)竇前卵泡和小竇卵泡分泌,其水平與卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量有直接關(guān)系。
剛出生的女?huà)胙逯泻茈y檢測(cè)到AMH,出生幾周后AMH開(kāi)始逐漸增加,在青春期晚期達(dá)到頂峰,這個(gè)與女性從出生到青春期卵泡大小和竇前卵泡數(shù)量逐漸增加是一致的。
成年婦女隨著年齡遞增,卵泡儲(chǔ)備逐漸下降,AMH隨之降低,直到停經(jīng)后AMH檢測(cè)不到。
與卵泡刺激素、促黃體生成素相比,AMH波動(dòng)小,加之AMH與竇卵泡數(shù)量、年齡有直接關(guān)系,因此近年來(lái),臨床上開(kāi)始使用AMH評(píng)估卵巢功能。
1、AMH不隨月經(jīng)周期的變化,可在任何時(shí)間抽血檢查。
2、AMH不受激素避孕藥的影響。
3、AMH可更早更準(zhǔn)確反映卵巢儲(chǔ)備功能。
卵巢內(nèi)的小竇卵泡數(shù)量越多,AMH的濃度越高;反之,當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗,AMH濃度也會(huì)隨之降低,接近絕經(jīng)期時(shí),AMH便漸趨于0。
1、評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能
AMH能抑制卵泡刺激素,防止始基卵泡未生長(zhǎng)到足夠大小就過(guò)早消耗。
因此AMH與卵泡刺激素FSH負(fù)相關(guān),如果AMH值高,則FSH值低,說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能良好;如果AMH值低,則FSH值高,說(shuō)明始基卵泡消耗過(guò)快。
2、多囊卵巢綜合癥(PCOS)
AMH高于正常值的2-3倍,提示可能由多囊卵巢綜合癥所導(dǎo)致,尤其判斷提示大于8.5ng/mL,準(zhǔn)確性及特異性好。
3、輔助生殖領(lǐng)域
研究表明,隨著小竇卵泡數(shù)量減少或者卵泡的增大,AMH降低。AMH水平能夠預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性,識(shí)別有卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)的女性,可根據(jù)AMH數(shù)值來(lái)判斷使用促排卵藥物的用量。
另外研究發(fā)現(xiàn)接受輔助生殖治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則受精率越高,AMH可能成為預(yù)測(cè)受精率的指標(biāo)。
AMH > 3ng/mL,卵巢高反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高; AMH < 1.5ng/mL,卵巢低反應(yīng)反應(yīng)高。
4、卵巢早衰
AMH低于正常參考值,提示由卵巢儲(chǔ)備功能下降,卵巢早衰導(dǎo)致。
女性過(guò)了35歲,AMH會(huì)快速下降,女性朋友們一定要定期檢測(cè)AMH值,如果有生育計(jì)劃一定要趁早,或者在卵巢質(zhì)量良好的時(shí)候先冷凍卵子。
作為衡量生育能力的指標(biāo),AMH的作用不容小覷,要想AMH值保持穩(wěn)定,健康飲食,健康生活,在適當(dāng)?shù)哪挲g結(jié)婚生子,自然不會(huì)有意外。
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