黃體是在排卵之后卵巢上形成的腺體樣結(jié)構(gòu)（可以理解為排卵后留下的暫時性疤痕）。它的主要功能是分泌雌激素和孕激素，以維持內(nèi)膜的生長。因為呈黃色，所以稱為黃體。



　　黃體的存在時間長短取決于排出的卵是否受精。如果卵子未受精，黃體僅維持2周即會萎縮，并被結(jié)締組織結(jié)疤所代替，即白體(corpus albicans)。如果卵子受精成功并開始妊娠，黃體會繼續(xù)增長，直至妊娠2~3個月后慢慢萎縮。

　　黃體分泌的黃體酮對孕期胎兒的健康生長發(fā)育起到非常關(guān)鍵的作用：

　　1.為受精卵著床作準(zhǔn)備

　　黃體酮會促使子宮內(nèi)膜的腺體生長和子宮內(nèi)膜增厚，相當(dāng)于為受精卵提供了一個“溫暖舒適的家”，有利于受精卵的著床。

　　2.使胎兒安全生長

　　黃體酮可以減少子宮的興奮性，抑制子宮收縮，使子宮處于安靜的環(huán)境，從而維持妊娠。

　　3.防止胚胎被母體排斥

　　從免疫學(xué)的角度來看，黃體酮可以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，防止胚胎被母體視作異物而排斥，減少流產(chǎn)的風(fēng)險。

　　進行試管嬰兒助孕的準(zhǔn)媽媽們往往存在黃體功能不全，因此必須補充黃體酮。造成黃體功能不全的主要原因包括：

　　1.在控制性超促排卵過程中，為了防止卵子自行排出，會使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑抑制垂體功能，導(dǎo)致促黃體生成素水平下降，從而造成黃體發(fā)育不良和功能不全，使孕酮水平下降。

　　2.取卵過程中，會丟失大量的顆粒細(xì)胞，減少了黃體的有效組成成分，導(dǎo)致功能不全。通過外源性補充黃體酮，可以提高血清和子宮局部的孕酮水平，彌補這一不足。

　　3.對于接受冷凍胚胎移植的女性來說，在人工周期中沒有卵泡生長和黃體形成，必須依賴外源性補充的黃體酮來維持胚胎著床和發(fā)育所需的孕酮水平。

　　為了提高試管嬰兒成功率，準(zhǔn)媽媽們都需要補充黃體酮進行黃體支持！

　　在輔助生殖技術(shù)中，不同的黃體支持方案可以用于新鮮周期移植、自然周期和人工周期解凍移植。在孕6-7周時，妊娠黃體和胎盤開始相互接替分泌孕激素，胎盤逐漸成為維持妊娠的主要激素來源，因此對于進行輔助生殖助孕的女性，可以在孕6-7周逐漸減少黃體支持的劑量，然后逐步停用藥物。

　　在人工周期中，由于使用了雌激素，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平過高，因此需要更大劑量的黃體酮。因此，在移植前后需要同時使用經(jīng)陰道途徑的黃體酮和肌注黃體酮。一般來說，從孕4-6周開始逐漸減少雌激素的用量，并在孕6-8周停用雌激素。由于人工周期中使用的黃體酮劑量較大，一般在孕6周B超檢測到胎心后開始減少黃體酮劑量，并在孕10周停用。然而，并不是所有人都是如此，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況提供個體化的黃體支持治療方案。

　　黃體支持治療方法主要有三種：肌肉注射、口服和陰道給藥。有些患者可能會感到困惑，不知道哪種給藥方式更好。實際上，這三種給藥方法各有優(yōu)點和局限性：

　　1.肌肉注射黃體酮

　　黃體酮注射液是一種無色或淡黃色的澄明油劑，在兩側(cè)臀大肌輪流注射。注射后可以迅速吸收，有效避免了肝臟首過效應(yīng)，生物利用度高，血中的孕酮濃度明顯升高，而且價格相對較低。然而，每天需要在醫(yī)院注射，給藥不太方便，注射可能會疼痛，也可能出現(xiàn)感染、膿腫或局部皮膚過敏等副作用。

　　2.口服黃體酮

　　口服黃體酮的優(yōu)點是非常方便，患者只需要在家里定時服用即可，不需要頻繁跑醫(yī)院。然而，口服黃體酮需要經(jīng)過消化道吸收，并經(jīng)過肝臟代謝，即肝臟首過效應(yīng)，大部分有效成分經(jīng)過肝臟代謝分解后，生物利用度降低；此外，口服黃體酮在早孕期可能導(dǎo)致消化道反應(yīng)明顯，肝臟功能不佳的患者在用藥時需要謹(jǐn)慎，或者可以考慮其他給藥方法。

　　3.經(jīng)陰道給黃體酮

　　經(jīng)陰道直接給藥，黃體酮可以迅速被陰道上皮細(xì)胞吸收并擴散至宮頸和宮體，2小時內(nèi)就可以完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴散，在子宮局部發(fā)揮作用，使子宮和血液中孕酮濃度較高，可以減少全身的不良反應(yīng)。然而，黃體酮經(jīng)陰道給藥時孕酮濃度不太容易控制，通常高于口服和肌肉注射的用藥，而且藥物價格較高；有些患者可能會出現(xiàn)陰道瘙癢、殘留藥物不被吸收積留和陰道分泌物增多等副作用，這些患者和有陰道出血的患者都不適合使用陰道給藥。

　　目前，并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和最有力的證據(jù)來指導(dǎo)黃體支持藥物的用法和用量，因此考慮聯(lián)合使用上述藥物。目前，大多數(shù)生殖中心都推薦聯(lián)合使用黃體支持。

　　但需要注意的是，血液中的孕酮呈脈沖式分泌，個體之間差異很大，每個人每天的波動也很大。有些黃體支持藥物并不一定能提高血液中的孕酮水平，因此不需要監(jiān)測血清孕酮水平及其變化，更沒有必要因血清孕酮水平不升高就盲目補充孕酮類藥物，強烈建議患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑的黃體支持劑量使用藥物。

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