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試管嬰兒促排卵過程中,藥物可促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育,引起多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育,導(dǎo)致雌激素過分產(chǎn)生,使得卵巢顆粒細(xì)胞黃素化,身體血管通透性明顯增加,產(chǎn)生一系列癥狀,嚴(yán)重情況甚至?xí)<吧_@就是部分女性會(huì)出現(xiàn)的
卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。發(fā)病率約為20%,其中只有1%-4%的人會(huì)發(fā)展到重度,并且在促排過程中需密切觀察身體變化。
一、卵巢過度刺激綜合征發(fā)生的原因
1.卵巢增大:促排藥物可以促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致多個(gè)卵泡同步生長(zhǎng),可能導(dǎo)致促排后多發(fā)性卵泡及黃體囊腫伴隨著間質(zhì)水腫。
2.促排藥物使用:使用此類藥物會(huì)導(dǎo)致雌激素增高,毛細(xì)血管通透性增加,從而使大量體液和蛋白外滲入人體第三間隙,引發(fā)胸水、腹水和彌漫性水腫等。
二、卵巢過度刺激綜合征的癥狀
1、體重迅速增加,B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢明顯增大。
2、輕度情況:表現(xiàn)為脹痛感、胃口不好、疲憊等癥狀。
3、中度情況:表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反胃、嘔吐、腹瀉等。
4、重度情況:表現(xiàn)為流冷汗、呼吸困難、無法進(jìn)食、少尿或無尿等癥狀。
三、卵巢過度刺激綜合征的等級(jí)
1、輕度I級(jí):卵巢增大,直徑≤5cm,可能伴有輕度腹痛腹脹。
2、Ⅱ級(jí):在Ⅰ級(jí)基礎(chǔ)上出現(xiàn)消化道癥狀,如惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀。
3、中度Ⅲ級(jí):在輕度基礎(chǔ)上,出現(xiàn)腹水,卵巢進(jìn)一步增大,直徑>5cm、<12cm。
4、重度Ⅳ級(jí):出現(xiàn)胸水、腹水,呼吸困難,卵巢增大≥12cm,重度低蛋白血癥,肝功能異常,少尿,紅細(xì)胞比容>45%,或較基礎(chǔ)值增加30%以上,白細(xì)胞數(shù)>12*10/L,肌酐1.0~1.5mg/dl,肌酐清除率>50ml/min。
四、卵巢過度刺激綜合征的易發(fā)人群
1、對(duì)促性腺激素敏感的年輕患者。
2、卵泡數(shù)目>20個(gè)。
3、體型瘦小的女性患者。
4、促排卵前抗苗勒氏激素(AMH)>3.36ng/ml。
5、多囊卵巢綜合征的患者。
6、高雌激素水平(HCG雌激素>3000pg/ml)。
7、多普勒彩超檢測(cè)卵巢血管阻力指數(shù)較低的女性。
8、既往促排卵治療有OHSS歷史者。